理论基础

五运六气（简称运气）学说是以天干地支为演绎符号、推演气候变化与疾病流行规律的理论体系，其经典载体是《黄帝内经·素问》中的运气七篇大论。它以六十年甲子为完整周期，把一个年份分解为"运"（五行之运）与"气"（六气之化）两套坐标，再叠加主客、太少诸层次，构成一个多层级的周期函数系统。

“运气"之名取"五运"与"六气"的合称，古人亦称"运气学说"为"天元之学”（承《天元纪大论》之名）。其问题意识可以概括为一句话：**气候与疫病是否有可推算的周期规律？**古人给出的答案是——以甲子为纲、以运与气为两纲、以主客加临为用，建立一套覆盖六十年的先验气候日历。这套日历的预测效力如何是科学史问题（见第三章第 4 节），但其结构之完备在传统时间知识中首屈一指。

十天干依"五气经天"之理化为五运。《素问·天元纪大论》（人民卫生出版社《黄帝内经素问校注》本）：

“甲己之岁，土运统之；乙庚之岁，金运统之；丙辛之岁，水运统之；丁壬之岁，木运统之；戊癸之岁，火运统之。”

歌诀记忆：“甲己化土乙庚金，丁壬化木尽成林，丙辛化水分清浊，戊癸南方火炎侵。”

此配法的来源，《素问·五运行大论》引《太始天元册》"丹天之气经于牛女戊分，黅天之气经于心尾己分……"以五色天象之气横亘二十八宿间定十干之化，是古代天文观测与五行配属结合的产物，教学上宜以文献事实记之。

• 中运（大运、岁运）：统主一岁之运。阳干（甲丙戊庚壬）为太过年，其运太过而先至；阴干（乙丁己辛癸）为不及年，其运不及而后至。如甲年为土运太过、己年为土运不及——同属土运而气势有别，断气候物候须兼看太少
• 主运五步：一年分五步，初运木（春）、二运火（夏）、三运土（长夏）、四运金（秋）、终运水（冬），年年固定，以木运为初运，依次相生，每运约 73 日零 5 刻。主运体现的是五行之气的年节律基线
• 客运五步：同样五步相生，但以当年中运为初运，年年不同，体现岁运对五时的叠加影响。客运的太少（太为有余、少为不足）依中运之太少递推相间

十二地支化为三阴三阳六气（《素问·天元纪大论》）：

“子午之岁，上见少阴；丑未之岁，上见太阴；寅申之岁，上见少阳；卯酉之岁，上见阳明；辰戌之岁，上见太阳；巳亥之岁，上见厥阴。”

对应关系：子午—少阴君火，丑未—太阴湿土，寅申—少阳相火，卯酉—阳明燥金，辰戌—太阳寒水，巳亥—厥阴风木。

• 司天之气：主上半年的客气，居三之气位；在泉之气：与司天相对（阴阳对应、地支相冲），主下半年，居终之气位。司天定则在六气轮序中的位置确定，六步客气随之而定
• 六气司天在泉对应表：厥阴风木司天则少阳相火在泉，少阴君火司天则阳明燥金在泉，太阴湿土司天则太阳寒水在泉，少阳相火司天则厥阴风木在泉，阳明燥金司天则少阴君火在泉，太阳寒水司天则太阴湿土在泉——在泉恒为司天在六气轮序上隔三位者

三阴三阳的次序（厥阴一、少阴二、太阴三、少阳四、阳明五、太阳六）是运气学的专用序列，与《伤寒论》六经同名而序异，初学者不可混用。

主气六步（固定不变，以厥阴风木为初之气）：

六步共 365.25 日，恰合一回归年——这是运气学以节气（太阳视运动）而非朔望月定步的证据，其历法基础是纯阳历的。

客气六步：随司天在泉逐年轮转，次序亦依厥阴→少阴→太阴→少阳→阳明→太阳，但起点随年而变——司天居三之气，在泉居终之气，其余四步依次填布。

客主加临：将客气六步逐一叠加于主气六步之上，以五行生克论顺逆——客气生主气或克主气为顺（从），主气胜客气为逆。《素问·至真要大论》"主胜逆，客胜从"即此。君相二火加临又有特殊规则（君位臣则顺、臣位君则逆）。客主加临的顺逆格局是判断某步气候异常程度与疾病倾向的核心操作。

• 平气：运太过而被抑、运不及而得助，则成平气之年（如戊辰年火运太过而寒水司天抑之）。平气之年的判定另有"交运日干支"诸细则
• 天符：中运与司天之气五行相同。六十年中凡十二年：己丑、己未、戊寅、戊申、戊子、戊午、乙卯、乙酉、丁巳、丁亥、丙辰、丙戌
• 岁会：中运与年支五行方位相同。凡八年：丁卯、乙酉、甲午、己未、丙子、丁巳（存异说）、庚申、辛卯等，诸家所计略有出入
• 太一天符：既是天符又是岁会，凡四年（己丑、己未、乙酉、戊午）

诸格局主气候偏胜程度不同，《素问·六微旨大论》"天符为执法，岁会为行令，太一天符为贵人"以此定"邪之中人"之轻重——太一天符之年气候偏胜最烈。

《素问·至真要大论》以六气病机统摄病候，即著名的"病机十九条"：

“诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气膹郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸热瞀瘛，皆属于火……”（《素问·至真要大论》）

十九条以五脏与六气为纲归纳症候群，是运气学从"气候推算"落实到"病候归类"的枢纽。治法总纲"寒者热之，热者寒之"“坚者削之，客者除之"及"司岁备物”（按岁气采备药材）诸说亦出此篇。教学立场：病机十九条是古典症候分类学的范例，其临床运用属中医学专业范畴，本模块不作诊疗展开。

定义：天人相应指人体之气与天地之气同构共振，岁气之变动必应于人之中脏腑；此为运气学说的宇宙论根基。

来源出处：《素问·宝命全形论》「人以天地之气生，四时之法成」；《素问·生气通天论》「天地之间，六合之内，其气九州九窍、五脏、十二节，皆通乎天气」（中华书局《黄帝内经素问》点校本）。

规则/取象：① 人气应岁气：岁气之太过不及必应于人；② 五脏应五运：肝应木、心应火、脾应土、肺应金、肾应水；③ 六腑应六气：胆应风、小肠应暑、胃应湿、大肠应燥、膀胱应寒。

示例：岁木太过之年，风气流行，人应之则肝气偏亢，症见眩冒、胁痛，展示「岁气—中脏」之应。

常见误解：把天人相应当成「机械感应」；实则为「同构共振」之模型，须结合个体体质，非人人皆同。

定义：运指五运（岁运），主一年之总气；气指六气，分主气（常年之常）与客气（岁迁之变）；主客加临即常与变之叠加。

来源出处：《素问·天元纪大论》「五运相袭，而皆治之」；《素问·六微旨大论》论主客之气（中华书局点校本）。

规则/取象：① 运（岁运）统一年，如岁木太过；② 主气六期固定（风、暑、火、湿、燥、寒），年年相同；③ 客气随岁支迁转（司天、在泉、四间气），年年不同；④ 主客加临＝常＋变。

示例：某年主气三之气为少阳相火（常），客气三之气为少阴君火（变），二火相加则「火燔焫」之变甚，展示主客叠加。

常见误解：混淆主气与客气；实则主气为「常」、客气为「变」，断岁病须先明常、再察变、后论加临。

定义：君火（少阴）与相火（少阳）分主不同之气；南北政指岁气面南面北而治之方位，决定脉之应不应。

来源出处：《素问·至真要大论》「少阴不司气化」与《素问·五运行大论》南北政之论（中华书局点校本）。

规则/取象：① 君火以明、相火以位，君不司气化而相火代行；② 南政面南、北政面北，面南者寸应、面北者尺应；③ 司天在上主上半年、在泉在下主下半年。

示例：北政之岁，少阴司天，则两寸不应（脉沉），展示南北政对脉象之影响。

常见误解：把君火当成「主气化」；实则《内经》明言「少阴不司气化」，君火以明、相火以位，气化之责在相火。

定义：五运六气与五脏六腑之配属是连接岁气与病机的桥梁：岁气之偏必应其所克所乘之脏。

来源出处：《素问·阴阳应象大论》「东方生风，风生木，木生酸，酸生肝」；《素问·五运行大论》五脏配属（中华书局点校本）。

规则/取象：① 木运应肝、火运应心、土运应脾、金运应肺、水运应肾；② 太过则乘所胜、薄所不胜；③ 不及则所胜妄行、所不胜薄之。

示例：岁金太过，燥气流行，乘肝木（金克木），病见胁痛、目赤；薄肺金自病，见咳逆，展示乘薄之病机。

常见误解：把配属当成「一对一」固定；实则须辨太过不及之乘薄，一运可应多脏，非独应本脏。

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